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頭頸癌的病人在經過標準的白金類藥物治療後復發者

其預後一般不佳   治療方法亦有限 (小黃莓、歐洲紫杉醇、抗表皮生長因子抗體)

根據一個最新隨機分配的第三期臨床試驗  

針對anti-PD1單株抗體藥物的研究 (CheckMate-141)

一組是 anti-PD1   一組是傳統化療或是抗表皮生長因子抗體

[實驗結果]

1. 平均整體存活率    7.5 vs. 5.1 個月  (降低30%的死亡風險, p=0.01)

2. 一年的存活率  36% vs. 16.6%  (anti-PD1 可提高19%的存活率)

3. 平均疾病進展的時間  2.0 vs. 2.3 個月 (anti-PD1 反而比較短一點)

4. 腫瘤反應率  13.3% vs. 5.8%  (雖然都不是很高)

5. 嚴重等級的副作用 (grade 3,4)  13.1% vs. 35.1%   (化療的副作用還是較高)

[結論]  針對第一線藥物治療失敗的頭頸癌  anti-PD1稍微可以延長存活期 

 

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輸血  新的好  還是舊的好?   有差別嗎?  一直是疑問

最新的研究報告  (INFORM study ; 加拿大的研究) (From: NEJM October 24, 2016 )

共有 20858 位病人加入研究 (A型及O型血的病人)

其中 6936 位是輸到比較新鮮的血(紅血球)  (平均13天)  (挑戰的作法)

另外 13922 位是輸到儲存比較久的血  (平均23.6天)  (目前的做法 : 舊的先用)

[結果分析]

針對死亡率的研究

兩組並沒有差別  9.1% vs. 8.7%

如果延伸到所有血型的病人  死亡率也是差不多 (9.1% vs. 8.8%)

次族群分析: 心血管手術病人、加護病房的病人、癌症病人  也是同樣的結果

[總結]  輸血  新與舊的差別  似乎不太會影響病人的最終預後

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刊登於內科學誌

T 細胞淋巴瘤之概觀與近年來治療之發展

連結 : http://www.tsim.org.tw/journal/jour27-3/04.PDF

彰化秀傳紀念醫院   血液腫瘤科  張景明醫師

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BIG 1-98  (Breast International Group) 是乳癌賀爾蒙治療的一個重要研究

針對停經後賀爾蒙受體癌性的早期乳癌  想要了解怎樣的賀爾蒙是比較好的

共有2923位病人加入研究

或是乳管腺癌(IDC)  或是  乳小葉癌(ILC)

也分別區分為  luminal A(管腔A型,分裂速度慢的) 、 luminal B(管腔B型,分裂速度快的)

隨機分為4組研究族群 :

1. 吃5年 Tamoxifen (泰莫西芬)

2. 吃5年 Letrozole (芳香環酶抑制劑)

3. 先吃2年 Tamoxifen, 再吃3年 Letrozole

4. 先吃2年 Letrozole, 再吃3年 Tamoxifen

在追蹤了8.1年後有了初步結果

[結果]

1. 針對乳小葉癌(ILC),使用Letrozole相較於Tamoxifen,

    可以降低66%的復發風險(for luminal B), 以及50%的復發風險(for luminal A)

2. 但是對於乳管腺癌(IDC),使用Letrozole相較於Tamoxifen,

    可以降低35%的復發風險(for luminal B), 但無法降低復發風險(for luminal A)

[結論]

對於停經後早期乳癌患者  該吃甚麼賀爾蒙藥物

對於乳小葉癌,應該就是Letrozole

但是對於乳管腺癌,可能就沒差了,皆可


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發表於 2015年9月  JAMA Oncology

這是一篇系統性回顧(Systematic review)、統合綜論(Nekwork meta-analysis)的研究

目的在於利用網路資源  搜尋包括 MEDLINE, Embase, Cochrane, ASCO會議, AACR會議 等等的研究內容

比較以下常用的幾種早期乳癌  術後的輔助化療處方  試圖找出最好的處方

1. AC-T (先給小紅莓、再給紫杉醇)

2. ACT (同時給予小紅莓、紫杉醇)

3. AC (只給小紅莓)

4. TC (只給紫杉醇)

5. CMF (早期的處方,沒有小紅莓以及紫杉醇)

6. Platinum-containing (含白金類藥物)

[結果]

1. 以整體存活期來比較 : 1=4=6 > 3 > 5

2. 以毒性來比較 : 6 > 1 = 4

3. 這樣的結果  並不會受賀爾蒙受體陽性、陰性的影響 (沒差就是了)

[作者結論]

AC-T : 先後給予小紅莓及紫杉醇看起來還是目前比較適合的輔助化療處方


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