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JCO 2014/10/10

Methylprednisolone (一種類固醇)  使用在已經在使用opioid的病人 且疼痛分數大於等於4分的病人

來分析是否能更進一步有止痛的效果,以及對於疲倦,食慾等的影響

結果  methylprednisolone (=solu-medrol) 與 placebo 相比

1. 並無法減少疼痛指數  或減少同痛藥物的給予

2. 可以減少病人的疲倦

3. 可以促進病人的食慾  增加病人的滿意度

 

如此看來   類固醇雖無法更進一步止痛   但可明顯對疲倦及食慾上有所幫助

"美國仙丹"  果然名不虛傳...

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胃癌在這近年來一直沒有重大的突破

2011年 Avastin 在第一線轉移胃癌功敗垂成 (AVAGAST試驗, JCO)

雖然可以提升反應率 (response rate, 46% vs. 37.4%)

可以延長無病存活期 (progression free survival, PFS, 6.7m vs. 5.3m)

但是對於整體存活期 (overall survival, OS, 12.1m vs. 10.1m) 並沒有達到統計上有意義的差別

(ps. 其實也延長了2個月 ; 記得Hecerptin in first line HER2+ gastric cancer 也是差不多延長2個月)

 

但是今年有一個比較令人興奮的消息了

同樣是血管生成因子路徑 (VEGF) 的藥物

Ramucirumab - 為一對抗VEGF-2的單株抗體

剛發表在2014/10 Lancet oncology  用在第二線的轉移性胃癌

Ramucirumab與第二線的化療-太平洋紫杉醇併用的話

可以延長1.9個月的整體存活 (HR: 0.8 ; p=0.017)

這是第二線噢   成績與第一線的Avastin (延長2個月) 差不多

這樣看起來   Ramucirumab 應該可以站穩第二線的角色

接下來  或許會往第一線來試看看 ...

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