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目前日期文章:201709 (2)

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根據 ACOSOG Z0011(Alliance) 需多年前的初步報告 (主要針對賀爾蒙受體陽性病患)

認為 腫瘤< 5cm (T1, T2), 臨床身體檢查摸不到腋下淋巴結(clinical LN negative)

但在前哨淋巴結有少量轉移的病患 (SLN 1-2顆有轉移)

發表了10年的整體存活率的報告 :

891位病患  (1) 446 只有作前哨淋巴結切除  (2) 445 則進行腋下淋巴廓清術

  1. 10 整體存活率  86.3% vs. 83.6% (HR, 0.85 [1-sided 95%CI,0-1.16]; noninferiority P = .02)
  2. 10年 無病存活率  80.2% vs. 78.2% (HR, 0.85 [95%CI, 0.62-1.17]; P = .32)
  3. 10 局部復發率  兩組沒有差別

結論 : 某些乳癌的病患  不建議一概的執行腋下淋巴廓清術 (或許可以考慮只做前哨淋巴結切除術)

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過去十多年來, 同步化電療一直是第三期非小細胞肺癌(NSCLC)的標準治療;

根據最新的隨機分配雙盲 第三期臨床試驗 (PACIFIC trial)

共有713位病人  隨機分組  (1) PD-L1抑制劑(durvalumab)使用一年 (2)安慰劑使用一年

追蹤14.5個月後, 結果如下 :

# 1 PFS(無進展存活期) 明顯以PD-L1抑制劑較為延長 (16.8 vs. 5.6 months; P<0.0001)

# 2 RR(腫瘤反應率)  PD-L1抑制劑勝出 (28.4% vs. 16.0%; P<0.001)

# 3 平均死亡或遠端轉移的時間  PD-L1抑制劑勝出 (23.2 vs. 14.6 months; P<0.001)

# 4 副作用  嚴重副作用(grade 3,4) 兩組沒有差別 (PD-L1抑制劑 or Placebo)

# 5 免疫相關副作用  PD-L1抑制劑來的較高 (24.2% vs. 8.1%)

結論 : 肺癌的免疫治療  一步一步往前走 (從轉移到鞏固或維持治療)

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