Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

目前健保的規定   骨髓瘤的第一線藥物就是 proteasome inhibitor : Bortezomib (萬科)

當疾病進展時  才又給付第二線藥物 immunomodulator 免疫調節藥物 : Lenalidomide (瑞複美)

今天 NEJM 又發表一篇文章  來看看  在骨髓瘤復發時

三個藥是不是比兩個藥還要來的好  (ASPIRE trial)

Carfilzomib + Lenalidomide + Dexamethasone (CRd) vs. Lenalidomide + Dexamethasone (Rd)

1. 整體反應率:  87.1% VS. 66.7% respectively (P<0.001)

     其中 完全反應率 (Complete respone): 31.8% VS.. 9.3%   ; 嚴格完全反應率 (stringent complete response): 14.1% VS. 4.3%

2. 無進展存活期: 26.3 months VS. 17.6 months ; HR=0.69, p=0.0001

3. 第24個月的整體存活率:  73.3% VS. 65.0% ; HR=0.79, p=0.04

4. 嚴重副作用(>= Grade 3): 83.7% VS. 80.7%

===>>> 結論是: 三個藥一起用  效果及預後都較好許多  而副作用並不會增加太多

看來  未來骨髓瘤患者的存活率  若是健保給付的品項越來越多的話   應該也會有相當的提升 !!