Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

乳癌的輔助性化學治療  

以CMF (Cyclophosphamide, Methotrexate, 5-FU)為基底的處方

在過去30年  大概是治療的標準

雖然後來慢慢發現  小紅莓的效果

所以會有CEF/FEC (Cyclophosphamide, Epirubicin, 5-FU)為基底的處方

但不論是最舊的CMF  或是較新的CEF/FEC處方   仍都有5-FU

但是5-FU的必要性  在有了小紅莓以及紫杉醇等新藥物的現在  似乎受到了挑戰

乳癌的輔助性化學治療  一直有幾個重要議題值得討論:

Q1. 5-FU 是不是一定需要 ?

Q2. 更密集的治療  是否有所幫助 ?

義大利最近發表了一個第三期臨床試驗

[病人]  共有2091位早期乳癌 淋巴結陽性的病人   隨機分為4組

1) 標準FEC(每3週) 接著 太平洋紫杉醇

2) 密集FEC(每2週) 接著 太平洋紫杉醇

3) 標準EC(每3週) 接著 太平洋紫杉醇

4) 密集EC(每2週) 接著 太平洋紫杉醇

[結果]

1#  密集給予FEC或EC  較標準療程

      可以增進 5年的無病存活期(5Y DFS): 81% vs. 76% ; p=0.004  

      以及5年的整體存活期(5Y OS): 94% vs. 89% ; p=0.001

2#  加上5-FU  並無法增進無病存活期或是整體存活期

      但卻會明顯增加感染，發燒，噁心，嘔吐等副作用

[結論] : 在乳癌的輔助治療  5-FU應該可以讓他留在回憶裡了...