再來討論腸胃道癌症在2013有什麼新的進展

1. 神經內分泌腫瘤

這種少見的腫瘤   在Apple的執行長Jobs 賈伯斯過世後

特別受到關注  也發現其發生率有上昇的趨勢

Octreotide LAR (Sandostatin LAR)過去認為對於mid-gut (中腸)有些許延長PFS的效果

2013發表的結果  發現在placebo arm  其median OS為84個月

然而Sandostatin LAR的survival還沒有reach (not reach yet !!)   相對於placebo可以延長survival

在subgroup analysis  發現肝臟腫瘤負擔較小的病患 (hepatic load <10%)  受惠于LAR較多...

 

2. 大腸直腸癌

過去colorectal cancer並沒有所謂的維持治療 maintenance therapy

荷蘭的學者   針對這個問題  做了深入的研究 (CAIRO-3 study)

對於inoperable CRC   在給予標準的治療後

(induction therapy: CAPOX-B x 6 cycles ; capecitabine+oxaliplatin+bevacizumab)

若沒有惡化 (>=SD, stable disease)  隨機分組為維持治療組(maintenance)和觀察組(observation)

maintence regimen: capecitabine+bevacizumab

維持治療組可以延長PFS (15.4M vs 11.5M)  可以延長OS (21.7M vs 17.9M)

由此   似乎CRC的維持治療  也露出了曙光   相信將來會有更多的study來研究

 

3. 大腸直腸癌

我們知道KRAS wild type的病人將受惠于EGFR monoclonal Ab

如cetuximab或panituzumab

研究發現    如果只有check KRAS可能還不夠

NRAS若有mutation  則panituzumab一樣效果很差

故以後mCRC的病人  除了驗KRAS外  NRAS也必須要check

KRAS mutation in 40% patients ; NRAS mutation in 10% patients

 

4. 胰臟癌

Gemzar+nab-paclitaxel versus  Gemzar alone in metastatic pancreatic cancer

可以有較高的response rate   延長 PFS. OS

 

5. 胰臟癌

日本的研究發現  開刀後的輔助性治療 S1  (post-operation Stage I, II, III)

相較于過去的標準Gemzar

可以減少relapse rate  增進survival rate

或許是胰臟癌病人術後的新選擇

雖然如此   歐美等國似乎不太買單   目前美國FDA還未approve S1

 

以上...

 

 

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