Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

2013年肺癌的研究  大多是基因方面的進步

1. Genomic testing helps physicians match patients with targeted treatments and clinical trials: Lead to improved lung cancer survival

這起因於2009年美國NCI (National Cancer Institute) 啟動一個計畫 Lung Cancer Mutation Consortium

目的在於分析肺腺癌病患的基因表現  看看是否能找到targetable基因突變   進而讓病人接受到最佳的治療

## 1007位病人(轉移性肺腺癌)    每個人都至少有檢測一項基因突變  

      733位有接受所有10個突變點檢查 (KRAS, EGFR, HER2, BRAF, PIK3CA, AKT1, MEK1, NRAS, ALK, MET)

      62%的病人有找到driver mutation   其中以KRAS, EGFR, ALK 三者共占了一半

      4%的病人同時有兩個driver mutation

      預後的分析發現    

      有driver mutation且有藥物可以治療   則median OS: 3.5Y

      有driver mutation但無藥物可以治療   則median OS: 2.4Y

      沒有driver mutation                        則median OS: 2.1Y

2. Dabrafenib in NSCLC with BRAF V600E mutant

我們知道melanoma的病患   許多有BRAF B600E突變

肺癌的病人   相對少了許多

這個Phase II study    首度確定了Dabrafenib - BRAF inhibitor

對擁有BRAF B600E mutation 的NSCLC病人   有不錯的效果 (54% response rate, 11 months response duration)

3. NSCLC mutation screen

當病人測出EGFR, KRAS, ALK 三者皆negative

則應當在測ROS1, RET 兩個突變點

4. FDA approves albumin-bound paclitaxel, erlotinib(tarceva), afatinib in metastatic NSCLC

carboplatin + albumin-bound paclitaxel > carboplatin + standard paclitaxel