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轉移性乳癌到底需不需要將原發乳房腫瘤切除??? (local regional therapy, LRT)

這個問題  困擾著腫瘤科醫師許久  過去的報告

有的說開乳房腫瘤有幫助   有的又說沒有幫助反而有害

然而這都是一些回顧性的報告 (retrospective report)

準確性當然沒有前瞻性的研究 (prospective study) 來的好

去年底的 聖安東尼奧乳癌研討會 (San Antonio Breast Cancer Symposium)

同時有兩個類似的研究   針對這個長久以來的疑問

試圖來回答這個問題

一個是印度的研究   一個是土耳其的研究

(1) 印度的研究認為:

     將乳房的腫瘤切除雖可減少局部進展,但是遠處轉移的機會變高

     整體來說  對整體存活反而還差一些

     5Y OS: 20.5% (no LRT) vs. 19.2% (LRT)

(2) 土耳其的研究認為:

     對整體存活而言  不論有無將乳房腫瘤切除  是沒有差別的

     然而對於只有骨頭的轉移 (特別只有單一個骨頭的轉移)

     將乳房腫瘤切除對存活是有幫助的

     但是對於其他的狀況  尤其是長得快的腫瘤  或是有許多肝臟、肺臟轉移

     這樣做是很危險的   甚至會降低存活率

 

結論 :     

轉移性乳癌  不需要常規將原發乳房腫瘤切除

We should not perform local regional resection conventionally in patients with metastatic breast cancer.

 

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  • 老陳
  • 張醫師您好 :

    我是四期乳癌患者轉移肺部及肋骨,
    ER>90%、PR~40%、HER2 /1+,已完成歐洲紫杉醇治療6次,
    PET追蹤肺部轉移已找不倒,胸部腫瘤5.2cm縮小至2cm,
    日前血液腫瘤科醫師提出,可請外科醫師評估是否能夠手術,
    所以想請問醫師,
    什麼情況下會在接受化療/標靶一段時間後建議開刀呢?
    是否轉移部位須完全緩解,切除原發腫瘤才有他的價值?
    我還有機會爭取治癒嗎?
    請張醫師給我些建議與思考方向,感激不盡~
  • 您好:

    轉移性乳癌若是有機會將所有轉移的腫瘤清除
    此時若乳房還有殘餘腫瘤,將它切除是可行的
    但是這種機會應該不高 (不知道您的骨頭轉移在PET是否還有??)
    若真的全身只剩下乳房的腫瘤 那的確值得一試 也恭喜您
    目前腫瘤學中 同時有轉移的疾病 將原發腫瘤與轉移腫瘤切除可以痊癒的
    大概只有大腸直腸癌 肉瘤 等等癌症 乳癌較無此方面的報告

    那甚麼時候接受化療/標靶後 會建議開刀
    通常是有傷口、出血或感染等狀況
    這時候開刀一了百了 順便解決原發腫瘤的問題

    以上意見 提供您參考 謝謝您 !!

    mingogo 於 2014/04/29 22:39 回覆

  • mingogo
  • 您好:

    轉移性乳癌若是有機會將所有轉移的腫瘤清除
    此時若乳房還有殘餘腫瘤,將它切除是可行的
    但是這種機會應該不高 (不知道您的骨頭轉移在PET是否還有??)
    若真的全身只剩下乳房的腫瘤 那的確值得一試 也恭喜您
    目前腫瘤學中 同時有轉移的疾病 將原發腫瘤與轉移腫瘤切除可以痊癒的
    大概只有大腸直腸癌 肉瘤 等等癌症 乳癌較無此方面的報告

    那甚麼時候接受化療/標靶後 會建議開刀
    通常是有傷口、出血或感染等狀況
    這時候開刀一了百了 順便解決原發腫瘤的問題

    以上意見 提供您參考 謝謝您 !!

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