人類第一個  單株抗體標靶藥物 : Rituximab - 莫須瘤  (第一代 或第一型 type I)

是在1997年問世的   這個藥物推出後

整個B細胞淋巴瘤的治療  寫下歷史的新頁

不論是高惡性度、低惡性度淋巴瘤   都有其角色

然而10多年後的今天   很快的

有所謂的「第二代」標靶單株抗體 或稱為第二型 (type II): Oblinutuzumab (GA-101 ; Gazyva)

第二型與第一型相比:

  (1) 增加[直接殺死腫瘤細胞的能力/direct cytotoxicity]

  (2) 增加[抗體依賴型細胞毒殺能力/ADCC]

  (3) 較差的[補體依賴型毒殺能力/CDC]

 

而一個很重要的第3期臨床試驗 (phase 3 clinical trial): CLL11

發表於 2013 EHA (歐洲血液年會)   刊登於 2014/3月份的 NEJM

針對未經治療的慢性淋巴性血癌 (CLL)的病人  隨機分成3組

  1) Chlorambucil (傳統化療組)

  2) Cholrambucil + Rituximab (傳統化療+第一型組)

  3) Cholrambucil + Oblinutuzumab (傳統化療+第二型組)

而結論是 : 第二型抗體 相較於 第一型抗體  (當然更不用說  與傳統化療相比)

  (1) 第二型抗體  效果更明顯  (更多、更深的反應)

  (2) 第二型抗體  可以延長無進展存活期 (progression free survival / PFS)

  (3) 三組對於整體存活  實驗做到現在   目前可能沒有明顯差別

  (4) 兩種抗體都是很安全的

 

=====>>>>>  這樣看來   第二代可能最後還是會勝出...

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