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Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

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漫談血液學及腫瘤學的歷史、故事、新知、研究 (Hematology & Oncology Note)

部落格全站分類：醫療保健

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  • 8月 18 週三 202108:00

  • 談談新冠肺炎疫苗的罕見副作用 - 血栓併血小板低下症候群 (TTS / VITT)

自從2019年底  新冠肺炎(COVID-19)爆發以來  已經造成相當多人的感染及死亡
幸好  預防性的疫苗也應運而生  為人類帶來一絲希望
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 11月 08 週二 201620:14

  • [輸血] 新的好 還是舊的好? (該喜新厭舊嗎?)

輸血  新的好  還是舊的好?   有差別嗎?  一直是疑問
最新的研究報告  (INFORM study ; 加拿大的研究) (From: NEJM October 24, 2016 )
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 8月 30 週二 201619:09

  • T細胞淋巴瘤

刊登於內科學誌
T 細胞淋巴瘤之概觀與近年來治療之發展
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 4月 11 週六 201522:14

  • 新一代藥物Ibrutinib 應用於華氏巨球蛋白血症 (Waldenstrom's macroglobulinemia)

1
新一代對抗B細胞淋巴瘤的藥物 - Ibrutinib (為一種BTK抑制劑)
BTK 是B淋巴細胞  生長存活所需要的訊號
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 4月 11 週六 201518:36

  • 最近輸血題目真的很多... 新鮮的比較好?


現榨果汁   新鮮的最好   人們總是相信這句話
但是  對於需要輸血的病人  是不是這樣ㄋㄜ？
根據 RECESS 試驗
[病人族群]  大於12歲  接受複雜性心臟手術的病人 (1098位病人)
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 3月 17 週二 201522:32

  • 又是輸血議題 新鮮的好 還是老的好 ?? (For 病情危急的病人)


NEJM  今天發表了一篇  輸血相關文章
主要探討   在病況危急的病人 (critical ill patients)  
如在加護病房中的病人
理論基礎是  假設較新鮮的紅血球  可以提供較好的氧氣供應
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 3月 14 週六 201518:29

  • 輸血議題 輸血該怎麼輸比較好?? (For 心臟手術後患者)


輸血議題相關的期刊  最近幾年也出了不少
讓人印象最深的應該就是   腸胃道出血 (NEJM 2013年)  
應該要輸多一點(血紅素Hb小於9就輸)  還是夠就好(不要特別輸太多, Hb小於7才輸)
其結論是  不用特別輸太多  夠用就好 (Restrictive strategy勝出)
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 12月 07 週日 201411:31

  • 骨髓瘤的藥物 也越來越多了 ...

目前健保的規定   骨髓瘤的第一線藥物就是 proteasome inhibitor : Bortezomib (萬科)
當疾病進展時  才又給付第二線藥物 immunomodulator 免疫調節藥物 : Lenalidomide (瑞複美)
今天 NEJM 又發表一篇文章  來看看  在骨髓瘤復發時
三個藥是不是比兩個藥還要來的好  (ASPIRE trial)
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 12月 07 週日 201408:17

  • 免疫治療 在淋巴瘤(何杰金氏) 露出曙光 !!

現在正在舉行的ASH  並同時發表於NEJM
腫瘤免疫治療 (immuno-oncology) 在血液腫瘤又有新的突破
PD-1 (programmed death-1)的抑制劑: nivolumab, pembrolizumab
對於復發或抗藥性的 Hodgkin's lymphoma (何杰金氏淋巴瘤)
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 7月 16 週三 201422:39

  • 今年ASCO 被套細胞淋巴瘤的小亮點

PFS
被套細胞淋巴瘤 (Mantle cell lymphoma, MCL)一般是介於惰性與侵襲性之間的B細胞淋巴瘤
目前最常用  或是可用的藥物大概還是 R-CHOP居多
萬科 Bortezomib (Velcade) 雖然過去就有study用在被套細胞淋巴瘤
但是證據稍嫌薄弱  (不過  健保局佛心來著  有條件給付!!!)
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    用太要是會這能一麼著並為，信個將了公得力著，道為 Go...
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    Dr.張:您好 請問文章內的藥膏台灣買的到嗎？謝謝！...
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    您好, 經濟允許的話 可以考慮基因檢測 來作為後續化學...
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