Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

好久沒有分享了 (四年了)
今天談一個長期以來沒有標準答案的問題

去年(2015)有篇文章  [CDK 4/6 抑制劑於乳癌病人(ER陽性且HER2陰性)的應用 ]
討論CDK 4/6抑制劑(palbociclib)應用於賀爾蒙受體陽性(ER positive)而HER2陰性(HER2 negative)轉移性乳癌的第二線治療

發表於 2015年9月  JAMA Oncology
這是一篇系統性回顧(Systematic review)、統合綜論(Nekwork meta-analysis)的研究

今年一月文章  曾提到PALOMA-1/TRIO-18研究
這是針對  賀爾蒙受體陽性(ER positive)而HER2陰性(HER2 negative)的嚴重型病人
未接受過任何治療 (第一線治療)

Bevacizumab (Avastin)  在乳癌的眾多研究中
有許多都是可以延長"無進展存活期"(progression-free survival, PFS)
並沒有可以延長"整體存活"(overall survival, OS)的研究
最新這個歐洲的研究 (西班牙與德國)  --  LEA trial

乳癌的輔助性化學治療  
以CMF (Cyclophosphamide, Methotrexate, 5-FU)為基底的處方
在過去30年  大概是治療的標準
雖然後來慢慢發現  小紅莓的效果

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）得知罹癌，請務必第一時間趕緊就醫！台中一名四十八歲婦人，兩年前遭診斷罹患乳癌，但因害怕乳癌手術，將切掉整個乳房影響外觀，使她對治療心生畏懼，一直不敢告訴家人罹癌真相。
直到近日，家人發現她的臉色蠟黃，才被押著求醫，發現癌症已遠端轉移至肝臟，推斷生命只剩兩個月，此時丈夫看著診斷結果，婦人終於吐露實情，兩人當場相擁痛哭，目前婦人透過標靶藥物的治療，暫時保住性命。
臉色蠟黃急送醫　黃疸指數超過正常十倍
這位已婚的婦女，兩年前當得知左側乳房有一顆約三公分大的腫瘤，雖然醫師告訴她應接受開刀治療，術後還要進行化療，因為無法接受失去乳房的模樣，她並未告訴家人，病情就這樣拖著，直到半年前，因臉色明顯蠟黃，在丈夫的堅持下來到醫院掛急診求醫。

這個問題  最近幾年也討論許多

過去我們大概知道 CDK 4/6 抑制劑(Palbociclib)在賀爾蒙受體陽性病人的活性
在一個新的第二期研究中(PALOMA-1/TRIO-18): 
[研究的病人族群]

乳房的非典型增生(atypical hyperplasia)是具高度風險的良性病變
占約所有良性切片報告的10%左右
也就是說  其代表者  病人仍有不小的機會有可能發展為惡性的病變
一般建議是規則追蹤檢查