轉移性乳癌到底需不需要將原發乳房腫瘤切除??? (local regional therapy, LRT)
這個問題 困擾著腫瘤科醫師許久 過去的報告
有的說開乳房腫瘤有幫助 有的又說沒有幫助反而有害
然而這都是一些回顧性的報告 (retrospective report)
準確性當然沒有前瞻性的研究 (prospective study) 來的好
去年底的 聖安東尼奧乳癌研討會 (San Antonio Breast Cancer Symposium)
同時有兩個類似的研究 針對這個長久以來的疑問
試圖來回答這個問題
一個是印度的研究 一個是土耳其的研究
(1) 印度的研究認為:
將乳房的腫瘤切除雖可減少局部進展，但是遠處轉移的機會變高
整體來說 對整體存活反而還差一些
5Y OS: 20.5% (no LRT) vs. 19.2% (LRT)
(2) 土耳其的研究認為:
對整體存活而言 不論有無將乳房腫瘤切除 是沒有差別的
然而對於只有骨頭的轉移 (特別只有單一個骨頭的轉移)
將乳房腫瘤切除對存活是有幫助的
但是對於其他的狀況 尤其是長得快的腫瘤 或是有許多肝臟、肺臟轉移
這樣做是很危險的 甚至會降低存活率
結論 :
轉移性乳癌 不需要常規將原發乳房腫瘤切除
We should not perform local regional resection conventionally in patients with metastatic breast cancer.
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張醫師您好 : 我是四期乳癌患者轉移肺部及肋骨， ER>90%、PR~40%、HER2 /1+，已完成歐洲紫杉醇治療6次， PET追蹤肺部轉移已找不倒，胸部腫瘤5.2cm縮小至2cm， 日前血液腫瘤科醫師提出，可請外科醫師評估是否能夠手術， 所以想請問醫師， 什麼情況下會在接受化療/標靶一段時間後建議開刀呢? 是否轉移部位須完全緩解，切除原發腫瘤才有他的價值? 我還有機會爭取治癒嗎? 請張醫師給我些建議與思考方向，感激不盡~
您好: 轉移性乳癌若是有機會將所有轉移的腫瘤清除 此時若乳房還有殘餘腫瘤，將它切除是可行的 但是這種機會應該不高 (不知道您的骨頭轉移在PET是否還有??) 若真的全身只剩下乳房的腫瘤 那的確值得一試 也恭喜您 目前腫瘤學中 同時有轉移的疾病 將原發腫瘤與轉移腫瘤切除可以痊癒的 大概只有大腸直腸癌 肉瘤 等等癌症 乳癌較無此方面的報告 那甚麼時候接受化療/標靶後 會建議開刀 通常是有傷口、出血或感染等狀況 這時候開刀一了百了 順便解決原發腫瘤的問題 以上意見 提供您參考 謝謝您 !!
您好: 轉移性乳癌若是有機會將所有轉移的腫瘤清除 此時若乳房還有殘餘腫瘤，將它切除是可行的 但是這種機會應該不高 (不知道您的骨頭轉移在PET是否還有??) 若真的全身只剩下乳房的腫瘤 那的確值得一試 也恭喜您 目前腫瘤學中 同時有轉移的疾病 將原發腫瘤與轉移腫瘤切除可以痊癒的 大概只有大腸直腸癌 肉瘤 等等癌症 乳癌較無此方面的報告 那甚麼時候接受化療/標靶後 會建議開刀 通常是有傷口、出血或感染等狀況 這時候開刀一了百了 順便解決原發腫瘤的問題 以上意見 提供您參考 謝謝您 !!