1. 停經前賀爾蒙受體陽性早期乳癌 (SOFT試驗)
過去的標準輔助治療是Tamoxifen 5年
這個試驗發現加上卵巢抑制劑 (如Zoladex) 可能更好
有這樣的趨勢 : Zoladex+AI > Zoladex+Tamoxifen > Tamoxifen alone
2. 年紀大的早期乳癌 (ICE試驗)
不論是年紀大的乳癌患者 或是體力狀態不適宜接受合併化學治療(CMF,AC)
這個試驗告訴我們 給予較溫和的截瘤達 (Xeloda, Capecitabine)
倒不如不要給 因為跟安慰劑比起來 不能降低復發 反而有副作用
然而從2009年NEJM發表的 CALGB 49907試驗來看
其主張 就算年紀大體力不是太好
還是認為合併化學治療(如CMF或AC...等)會比沒有治療還要好
我想 這樣複雜的狀況 可能還是要因人而異 個別化治療吧!!
3. 停經後 賀爾蒙受體陽性 轉移性乳癌 (FIRST試驗)
過去這群病患第一線標準治療是 AI (aromatase inhibitor 芳香環酶抑制劑)
這個研究發現 Fulvestrant (一種抑制雌激素受體的藥物) 500mg
相較於AI (使用anastrazole) 可以延長整體存活期 (54.1 vs. 48.4個月)
4. Tamoxifen依舊可以降低乳癌發生率 (在高風險病人族群)
IBIS-I試驗 在16年後的追蹤
發現使用5年的Tamoxifen可以降低29%的乳癌發生率
5. HER2陽性乳癌 是否有人可以不用使用Trastuzumab (前幾篇有詳細內容)
腫瘤檢體中 淋巴球多的病人似乎不見得一定要用Trastuzumab
6. 三陰性乳癌 或對免疫治療有好處
PD-1抑制劑 Pembrolizumab 對三陰性乳癌
有18.5%的反應率 需再多多研究
請問張醫師: 我是確診時就乳癌轉肺的患者, (ER+PR+her2-)一開始以Tamoxifen+Zolades+Zometa治療11個月, 目前是參加新藥palbociclib+fulvestrant的實驗,治療情況穩定, 但還是常想下一步;若仍想延緩不做化療,後續的第三線荷爾蒙用藥, 是否可用AI,因為fulvestran似乎是後線用藥,若已先用, 藥物的機轉上是否還能用AI?先感謝醫師的回覆~
您好, 您的情況 之後使用AI是可以的 但若仍未停經 則最好合併使用Zoladex 謝謝!!
醫師請問您,服用Tamoxifen是否有葡萄柚及柑橘類的限制?感恩,謝謝!
您好 : 葡萄柚會降低tamoxifen的代謝 所就是可能會增加tamoxifen的血中濃度 故不建議 一起使用 提供您參考 謝謝...