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Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

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漫談血液學及腫瘤學的歷史、故事、新知、研究 (Hematology & Oncology Note)

部落格全站分類：醫療保健

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  • 4月 11 週六 201522:14

  • 新一代藥物Ibrutinib 應用於華氏巨球蛋白血症 (Waldenstrom's macroglobulinemia)

1
新一代對抗B細胞淋巴瘤的藥物 - Ibrutinib (為一種BTK抑制劑)
BTK 是B淋巴細胞  生長存活所需要的訊號
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 4月 11 週六 201518:36

  • 最近輸血題目真的很多... 新鮮的比較好?


現榨果汁   新鮮的最好   人們總是相信這句話
但是  對於需要輸血的病人  是不是這樣ㄋㄜ？
根據 RECESS 試驗
[病人族群]  大於12歲  接受複雜性心臟手術的病人 (1098位病人)
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 4月 08 週三 201510:29

  • 魚油會引起化療抗藥性 ??


一個荷蘭最新的研究指出
JAMA Oncology (http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2212208)
在化療期間   多吃某些魚類或魚油
有可能會增加血中  fatty acid 16:4(n-3) 的濃度
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  • 個人分類：腫瘤學
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  • 4月 07 週二 201512:12

  • 癌思停 Bevacizumab (Avastin) 在卵巢癌的使用


整理出截至目前為止  癌思停用於卵巢癌的研究
 


Study




Setting




Chemotherapy backbone




Bevacizumab dose




PFS




OS






GOG-0218




Front line




Carboplatin AUC 6


Paclitaxel 175mg/m2


Q3W




15 mg/kg Q3W


Maintenance (15M)




14.1M vs. 10.3M


HR 0.717


P < 0.0001




39.7M vs. 39.3M


HR 0.915


P = 0.252






ICON-7




Front line




Carboplatin AUC 6


Paclitaxel 175mg/m2


Q3W




7.5 mg/kg Q3W


Maintenance (12M)




19.8M vs. 17.4M


HR 0.87


P = 0.039




58.6M vs. 58.0M


HR 0.99


P = 0.85






OCEANS




Recurrent


Platinum-S




Carboplatin AUC 4


Gemcitabine 1000mg/m2, D1&8


Q3W




15 mg/kg Q3W


Treatment until PD or Toxicity




12.4M vs. 8.4M


HR 0.484


P < 0.0001




33.3M vs. 35.2M


HR 1.027






AURELIA




Recurrent


Platinum-R




  1. 1.      Weekly Paclitaxel

  2. 2.      Weekly Topotecan

  3. 3.      Liposomal doxorubicin QM



15 mg/kg Q3W


Treatment until PD or Toxicity




6.7M vs. 3.4M


HR 0.48


P < 0.001




16.6M vs. 13.3M


HR 0.85


P = 0.174






GOG-0213


(2015 SGO)




Recurrent


Platinum-S




Carboplatin AUC 5


Paclitaxel 175mg/m2


Q3W




15 mg/kg Q3W


Treatment until PD or Toxicity




13.8M vs. 10.4M


HR 0.614


P < 0.0001




42.2M vs. 37.3M


HR 0.827


P = 0.056




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  • 個人分類：婦癌
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  • 4月 05 週日 201514:47

  • NEPA combo


NEPA combo  是對抗化療引起的噁心嘔吐的一個新的複合藥物
為 netupitant (NK1抑制劑) + palonosetron (5-HT3抑制劑 ; 即Aloxi)
等於是把目前市面上  可以獲得的最強的兩類藥物組合在一起
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  • 個人分類：腫瘤學
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  • 4月 05 週日 201511:19

  • Abiraterone 使用在化療前 已去勢的轉移性攝護腺癌病人


之前發文過一次Abiraterone的新聞（http://mingogo320.pixnet.net/blog/post/240077101）
是abiraterone通過台灣健保給付規定的新聞  主要根據COU-AA-301
abiraterone+prednisolone 與 安慰劑+prednisolone 相比
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  • 個人分類：泌尿道腫瘤
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  • 4月 05 週日 201510:44

  • 5-FU 在乳癌的角色 可能越來越小了...


乳癌的輔助性化學治療  
以CMF (Cyclophosphamide, Methotrexate, 5-FU)為基底的處方
在過去30年  大概是治療的標準
雖然後來慢慢發現  小紅莓的效果
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  • 個人分類：乳癌
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  • 4月 02 週四 201520:53

  • Ramucirumab - 胃癌的新希望??

胃癌在這近年來一直沒有重大的突破
2011年 Avastin 在第一線轉移胃癌功敗垂成 (AVAGAST試驗, JCO)
雖然可以提升反應率 (response rate, 46% vs. 37.4%)
可以延長無病存活期 (progression free survival, PFS, 6.7m vs. 5.3m)
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  • 個人分類：腸胃道腫瘤
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  • 3月 20 週五 201523:52

  • (新聞報導)她罹乳癌拖兩年不敢說不敢治療　臉色蠟黃只剩兩月命

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）得知罹癌，請務必第一時間趕緊就醫！台中一名四十八歲婦人，兩年前遭診斷罹患乳癌，但因害怕乳癌手術，將切掉整個乳房影響外觀，使她對治療心生畏懼，一直不敢告訴家人罹癌真相。
直到近日，家人發現她的臉色蠟黃，才被押著求醫，發現癌症已遠端轉移至肝臟，推斷生命只剩兩個月，此時丈夫看著診斷結果，婦人終於吐露實情，兩人當場相擁痛哭，目前婦人透過標靶藥物的治療，暫時保住性命。
臉色蠟黃急送醫　黃疸指數超過正常十倍
這位已婚的婦女，兩年前當得知左側乳房有一顆約三公分大的腫瘤，雖然醫師告訴她應接受開刀治療，術後還要進行化療，因為無法接受失去乳房的模樣，她並未告訴家人，病情就這樣拖著，直到半年前，因臉色明顯蠟黃，在丈夫的堅持下來到醫院掛急診求醫。
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  • 個人分類：乳癌
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  • 3月 17 週二 201522:32

  • 又是輸血議題 新鮮的好 還是老的好 ?? (For 病情危急的病人)


NEJM  今天發表了一篇  輸血相關文章
主要探討   在病況危急的病人 (critical ill patients)  
如在加護病房中的病人
理論基礎是  假設較新鮮的紅血球  可以提供較好的氧氣供應
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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