Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

接下來   泌尿道腫瘤(prostate, kidney, bladder, ureter...)   今天倒是有不少的進展

1. TKI 也進軍前列腺癌

Carbozantinib (為一multi-targeted: c-MET, VEGFR-2)

在171位CRPC (castration-resistance prostate cancer) 的病人

在用藥後第12週   有5%的病人有 response ; 75% stable disease ; 11% disease progression

持續使用藥物   則可以prolong PFS as compared with placebo (23.9 vs. 5.9 weeks)  

而且可以明顯讓腫瘤shrinkage ; 減少pain intensity & circulating tumor cells (CTC)

2. Pazopanib 在mRCC

1100位 mRCC, clear-cell type   隨機分配pazopanib, sunitinib

不論是disease progression (60% vs. 58%) 抑或是progression free survival (28.4 vs. 29.3 months)

兩個藥物的表現是一樣的   不過在副作用的表現上面

則pazopanib相對要好一些 (higher risk of liver toxicity, but less fatigue, hand-foot syndrome, bone marrow suppression)

而pazopanib的病人其QOL(quality-of-life)相對sunitinib較好

3. 免疫治療在mRCC的角色

PD-L1為位在tumor cell上的protein  可以避免宿主的免疫攻擊

而MPLD3280A (anti-PD-L1) 則可以把PD-L1阻斷  使得tumor cell容易受到immune system attack

在24周的藥物治療   50%至少沒有disease progression   而且well tolerated

4. Abiraterone in advanced CRPC

Abiraterone為新一代的anti-hormone therapy

可以降低testerone的濃度  進而控制prostate cancer

在一個1088位病患的研究   在progression after docetaxel

隨機分配在abiterone+prednisolone versus placebo+prednisolone

median OS 35.3 vs. 30.1 months   因而得到FDA approval

5. 223Ra in advanced CRPC

放射線治療 223Ra  除了可以減少疼痛   也可以延長survival   14.0 vs. 11.2 months (vs. placebo)

FDA也approval

以上 !!