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Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

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漫談血液學及腫瘤學的歷史、故事、新知、研究 (Hematology & Oncology Note)

部落格全站分類：醫療保健

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  • 12月 23 週二 201413:02

  • 今年(2014) 聖安東尼奧乳癌論壇 重點資訊

1. 停經前賀爾蒙受體陽性早期乳癌 (SOFT試驗)
    過去的標準輔助治療是Tamoxifen 5年
    這個試驗發現加上卵巢抑制劑 (如Zoladex) 可能更好
    有這樣的趨勢 : Zoladex+AI > Zoladex+Tamoxifen > Tamoxifen alone
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  • 個人分類：乳癌
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  • 12月 13 週六 201416:45

  • Everolimus在HER2陽性乳癌患者 也能提供較好的存活...

在BOLERO-3試驗中(HER2陽性轉移性乳癌患者  第二線使用everolimus 癌伏妥)
加上everolimus可以差強人意的延長無進展存活期僅約 1.2個月 (7 vs. 5.8 months)
但在次族群分析發現  HER2陽性而ER陰性的次族群病人  獲的好處較多
於是BOLERO-1試驗(HER2陽性轉移性乳癌患者  第一線使用everolimus)
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  • 個人分類：乳癌
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  • 12月 11 週四 201423:43

  • HER2陽性的病人 是否可以不用賀癌平(Trastuzumab)??

現在正在開會的 2014 San Antonio 乳癌論壇
有一個很重要的議題
是HER2標靶治療中  很重要的一個臨床試驗(N9831)的延伸研究
把腫瘤檢體  拿去染色  看看腫瘤中浸潤的淋巴球多寡
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  • 個人分類：乳癌
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  • 12月 07 週日 201411:31

  • 骨髓瘤的藥物 也越來越多了 ...

目前健保的規定   骨髓瘤的第一線藥物就是 proteasome inhibitor : Bortezomib (萬科)
當疾病進展時  才又給付第二線藥物 immunomodulator 免疫調節藥物 : Lenalidomide (瑞複美)
今天 NEJM 又發表一篇文章  來看看  在骨髓瘤復發時
三個藥是不是比兩個藥還要來的好  (ASPIRE trial)
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 12月 07 週日 201408:17

  • 免疫治療 在淋巴瘤(何杰金氏) 露出曙光 !!

現在正在舉行的ASH  並同時發表於NEJM
腫瘤免疫治療 (immuno-oncology) 在血液腫瘤又有新的突破
PD-1 (programmed death-1)的抑制劑: nivolumab, pembrolizumab
對於復發或抗藥性的 Hodgkin's lymphoma (何杰金氏淋巴瘤)
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  • 個人分類：血液腫瘤與血液疾病
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  • 11月 23 週日 201412:17

  • 癌思停 通過美國FDA 使用於復發的卵巢癌

癌思停 (Bevacizumab, Avastin)  目前在美國的使用適應症
包括有: 腎臟癌  惡性腦瘤  非小細胞肺癌  大腸直腸癌  子宮頸癌(2014 August 剛剛通過)
然而在復發  對順鉑有抗藥性的卵巢癌   歐洲藥物管理局跑得比較快   於2014年初便已通過適應症
而美國FDA也不落人後   最近通過了Avastin相同的適應症
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  • 個人分類：婦癌
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  • 11月 20 週四 201411:11

  • Crizotinib 對於ROS1突變的肺癌效果極佳 !!

今天的 NEJM (2014/11/20) 發表了  Crizotinib (Xalkori) 對於 ROS1 突變的非小細胞肺癌的報告
我們已經確定了 Crizotinib 在 ALK 突變的病人的治療效果
這個study 收了50位 ROS1突變的病人  服用250mg  一天兩次
反應率為 72% (3個完全反應CR  33個部分反應PR)
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  • 個人分類：肺癌
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  • 11月 18 週二 201422:47

  • 攝護腺癌新的口服抗賀爾蒙藥 健保給付!!

Abiraterone (Zytiga)   其實也已經不新了
主要根據 COU-AA-301試驗
在使用過Taxotere歐洲紫杉醇  而疾病又再度進展的病人
使用Abiraterone與安慰劑相比  可以有效延長存活期
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  • 個人分類：泌尿道腫瘤
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  • 11月 18 週二 201422:34

  • 乳癌健保新藥 - Eribulin(Halaven)

Eribulin 的成分  由西太平洋的黑色海綿所提煉而成
是日本開發出來新的化學藥物   主要作用機轉為"抑制微小管" (anti-microtubule)
在一重要的第三期臨床試驗 EMBRACE
在經過至少兩線的化學治療仍進展的病人
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  • 個人分類：乳癌
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  • 10月 26 週日 201406:35

  • Steroid 止痛效果可能不佳...

JCO 2014/10/10
Methylprednisolone (一種類固醇)  使用在已經在使用opioid的病人 且疼痛分數大於等於4分的病人
來分析是否能更進一步有止痛的效果，以及對於疲倦，食慾等的影響
結果  methylprednisolone (=solu-medrol) 與 placebo 相比
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  • 個人分類：和緩醫學(Hospice)
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