Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

BR regimen (bendamustine + rituximab) 早在幾年前   就已經列入NCCN guideline

bendamustine 是前東德鐵幕發明的藥物   在柏林圍牆倒下後

這個藥物被大量的研究   發現其有dual function  

兩種功能: alkylating agent (烷化劑) & purine nucleoside analogue (嘌呤核甘類似物)

一開始科學家  首先研究這個藥物在和緩性或惰性(indolent)淋巴瘤的效果

發現效果很好   與傳統的化療組合處方CHOP  效果更好   副作用較少 (不會掉髮、血球比較不會掉、較不會感染、神經毒性等等)

所以在2008獲得美國FDA核准上市    在2010年   歐洲、日本也相繼核准

台灣則在2011年核准    健保則在2012/10   在慢性淋巴性白血病(CLL)/SLL的病患有條件給付

然而這樣的條文    一般血液腫瘤科醫師都覺得不夠完備

因為研究是   和緩性或惰性(indolent)淋巴瘤都有不錯的效果

為什麼只有CLL/SLL可以用   其他的indolent lymphoma不能用

(ps. 其他的indolent lymphoma如: follicular lymphoma, mantle lymphoma, lymphoplasmatic (LPL, Waldenstrom))

今年2月 (2014/2)   健保局從善如流    通過了和緩性淋巴瘤的給付 (如下圖第3點)

同時 莫須瘤 Rituximab/Mabthera 規定也做了調整  (如下圖  新增第5點)

CLL/SLL的病患   也獲得給付 Rituximab...

結論如下 ==>>

1. CLL的病人:有條件給付 BR regimen

2. 和緩性/惰性淋巴瘤的病人: Bendamustine可以單獨作為第二線的治療  

                                    或者可以選擇原來的  Rituximab合併化療  作為第二線的治療

以上   供您參考...