Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

在2014年的1月   JCO就整理了一篇 ASCO special article

"Clinical cancer advances 2013": annual report on progress against cancer from the American Society of Clinical Oncology

先整理一下血液腫瘤方面的進展  (Blood and Lymphatic Cancers)

1. Ibrutinib 在CLL, MCL (mantle cell lymphoma)的驚人效果

Ibrutinib是一Bruton's tyrosine kinase(BTK) inhibitor

甚麼是BTK呢?  (如下圖 上面中間的位置, 紅色)

http://oncozine.com/profiles/blogs/updated-results-for-btk-inhibitor-ibrutinib-pci-32765-shows-prolo

它是B cell 訊息傳導路徑的樞紐  若能將其阻斷

則可以抑制不正常的腫瘤細胞生長

在 relapsed/refractory CLL (total 81 patients)

71%的病人有達到 tumor shrinkage

兩年過後，竟然還有75%的病人沒有progression (>=stable disease) ; 83%的病人還活著

在 relapsed/refractory MCL (total 111 patients)

68%的病人有達到 tumor shrinkage

PFS為13.9個月, 18個月後，仍有58%的病人活著

以上兩個研究，可以有一個結論就是  在relapsed/refractory CLL及MCL的病人

Ibrutinib可以當成一個救援治療 (salvage therapy)    且副作用不大

目前還有研究 combine其他藥物一起做治療，相信可以有更好的成果 

2. CAR-T (chimeric antigen receptor-modified T cells)

這是經過細胞基因工程的T cells，用來攻擊腫瘤細胞

最先在CLL成功，2013年用在 relapsed/resistant ALL 也有不錯的初步成果

相信不久的將來  應可成大器 !!

http://www.uphs.upenn.edu/obgyn/research/ovarian_clinical.htm

3. 新的 cord blood stem-cell transplantation 方法

4. 2個新的CML藥物通過 FDA 審核

   (1) omacetaxine mepesuccinate

        為一種植物鹼，功能是 protein translation inhibitor (PTI)

        可用在chronic-phase, accelerated-phase的病人 who are resistant to or can't tolerate other drugs

   (2) ponatinib

        為目前唯一可以抑制 T315I mutation的藥物

        雖然曾經短暫停賣，目前又繼續上市中...

5. Pomalidome

    新一代 IMiD，用在後線的 multiple myeloma (即使用過velcade, lenalidomide)

    有不錯的效果...

6. Lenalidomide

    本來就可以用在 multiple myeloma

    現在發現 relapsed/refractory MCL (mantle cell lymphoma)

    用過兩線的藥物治療 (包括velcade)，仍有不錯的成效

以上...