Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

轉移性乳癌到底需不需要將原發乳房腫瘤切除??? (local regional therapy, LRT)

這個問題  困擾著腫瘤科醫師許久  過去的報告

有的說開乳房腫瘤有幫助   有的又說沒有幫助反而有害

然而這都是一些回顧性的報告 (retrospective report)

準確性當然沒有前瞻性的研究 (prospective study) 來的好

去年底的 聖安東尼奧乳癌研討會 (San Antonio Breast Cancer Symposium)

同時有兩個類似的研究   針對這個長久以來的疑問

試圖來回答這個問題

一個是印度的研究   一個是土耳其的研究

(1) 印度的研究認為:

     將乳房的腫瘤切除雖可減少局部進展，但是遠處轉移的機會變高

     整體來說  對整體存活反而還差一些

     5Y OS: 20.5% (no LRT) vs. 19.2% (LRT)

(2) 土耳其的研究認為:

     對整體存活而言  不論有無將乳房腫瘤切除  是沒有差別的

     然而對於只有骨頭的轉移 (特別只有單一個骨頭的轉移)

     將乳房腫瘤切除對存活是有幫助的

     但是對於其他的狀況  尤其是長得快的腫瘤  或是有許多肝臟、肺臟轉移

     這樣做是很危險的   甚至會降低存活率

結論 :     

轉移性乳癌  不需要常規將原發乳房腫瘤切除

We should not perform local regional resection conventionally in patients with metastatic breast cancer.