我們知道美國FDA2009年核准 Avastin用在復發的惡性腦瘤(glioblastoma multiforme, GBM)

今天NEJM發表了2篇相關的研究 (2014/2/20) : AVAglioRTOG-0825

兩個研究是很類似的設計

trail design  

(請包涵   自己畫的啦!!)

結果整理成下表:

 

PFS

OS

QoL

AE

AVAglio

 

 

 

 

    Avastin arm

10.6M

No difference

Avastin has improved QoL

Avastin has more adverse effect

    Placebo arm

6.2M

 

HR: 0.64 (P < 0.001)

P = 0.10

RTOG-0825

 

 

 

 

    Avastin arm

10.7M

15.7M

Avastin has poor QoL

Avastin has more adverse effect

    Placebo arm

7.3M

16.1M

 

HR: 0.79 (not meet)

HR: 1.13 (not meet)

 

1. Avastin 應可以延長PFS (但是必須小心可能是avastin的vascular stabilization effect,並不是真的antitumor effect)

2. Avastin 確定無法延長OS

3. 所以只剩下一個理由可以繼續使用Avastin : 是否可以增進生活品質(Quality of Life, QoL)、副作用是否可以接受 ?

    但是不幸的是  兩個研究QoL的分析剛好相反  而AE都是比較差

也因此Avastin要用在第一線  必須先把QoL的問題確定清楚 (NEJM編輯建議兩個study坐下來討論一下...)

Avastin第二線或許需要重新審視囉 !!

 

以上...

 

 

 

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