Dr. Chang の 血液腫瘤筆記本

好久沒有分享了 (四年了)

今天談一個長期以來沒有標準答案的問題

停經後的乳癌患者 (這邊指  荷爾蒙受體陽性的病人  ER+)

在使用5年的抗荷爾蒙藥物之後 (5年是長久以來的標準)

到底還要吃多久  是不是越久越好

(幾年前  有好幾個研究  結論偏向吃久一點  一般是指10年)

ABCSG-16/SALSA 研究

研究對象 : 停經後 荷爾蒙受體陽性(ER+)的乳癌患者 已經吃了5年的抗荷爾蒙藥物

                (51%吃了5年泰莫西芬   7%吃了5年芳香環酶抑制劑  42%二者皆有使用)

                (70%病患腫瘤小於2公分  25%病患腫瘤2~5公分)

                (67%病患沒有腋下淋巴結轉移  31%有1~3顆腋下淋巴結轉移)

研究方法 : 隨機分為兩組  各約1600位患者  一組再吃2年(也就是共7年)  一組再吃5年(也就是共10年)  的抗荷爾蒙藥物

                這邊吃的藥  因為病人收案時  已經都是停經了  所以是吃芳香環酶抑制劑(Anastrazole, one kind of AI)

試驗終點 : 主要看復發率  次要看整體存活率、骨折等副作用

研究結果 (追蹤10年後) :   [7年] vs. [10年]

      1. 復發率(分組後10年) : 26.4% vs. 26.1%  (沒差)

      2. 整體存活率 : 87.5% vs. 87.3%   (沒差)

      3. 嚴重副作用比例 : 26.5% vs. 40.2%    (10年組  明顯較多)

      4. 骨折比例(分組後5年) : 4.7% vs. 6.3%     (10年組  增加35%的骨折風險)

結論 : 停經後 荷爾蒙首體陽性的乳癌患者  吃10年的藥物  相比於吃7年藥物 

          並沒有提供更多的好處  反而會造成較高的骨折副作用

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